城乡老龄人群医疗服务利用差别研究—— 以北方某大型城市为样本

中国特色社会主义研究 ›› 2018, Issue (4): 33-39.

城乡老龄人群医疗服务利用差别研究—— 以北方某大型城市为样本

高秋明

收稿日期:2018-07-18 出版日期:2018-08-11 发布日期:2018-08-11
作者简介:高秋明,中国政法大学商学院讲师

Received:2018-07-18 Online:2018-08-11 Published:2018-08-11

摘要/Abstract

摘要：

以北方某大型城市为样本,使用医保行政数据,考察城乡老龄人群在医疗服务利用上的差别。从医疗费用和医疗可及性两个角度进行观察,发现城镇患者支付的医疗费用显著高于农村患者,获得的高质量医疗和全周期医疗服务项目的机会也高于农村患者,并且这一特征随着患者年龄的增加更为明显。这表明城乡老龄人群之间确实存在多个维度的医疗服务利用差别。为了缩小这一差别,需要加强农村地区老龄人群的社会医疗保障水平,提高农民收入,提高农村地区医疗服务的软件水平,同时发展适合农村地区的慢性病管理模式。

关键词: 城乡老龄人群, 医疗服务利用, 医疗费用, 医疗可及性

中图分类号:

C979

高秋明. 城乡老龄人群医疗服务利用差别研究—— 以北方某大型城市为样本[J]. 中国特色社会主义研究, 2018, 0(4): 33-39.

图/表 7

表1

表2

表3

表4

表5

图1

图2

	（1）全样本	（2）农村	（3）城镇	Diff（3）-（2）城镇—农村
观测值数量	116678	116678	44264
总费用（元）	7876.5 (11592.8)	5269.3 (8045.5)	12141.9 (14800.2)	6872.7*** (66.99)
实际报销额（元）	5031.2 (7019.5)	2862.8 (3201.2)	8578.6 (9635.6)	5715.8*** (38.91)
个人自付额（元）	2845.4 (5876.3)	2406.5 (5369.9)	3563.3(6558.7)	1156.8*** (35.29)
范围外费用（元）	1606.4 (4885.2)	912.0 (3683.4)	2742.5 (6215.5)	1830.5*** (28.98)
年龄	74.97 (6.703)	74.94 (6.764)	75.02 (6.602)	0.0779 (0.0404)
二级医院	0.410 (0.492)	0.437 (0.496)	0.367 (0.482)	-0.0697*** (0.00296
三级医院	0.275 (0.447)	0.0787 (0.269)	0.596 (0.491)	0.518*** (0.00223)

	因变量：总费用（对数）
变量	（1）全样本	（2） 65-70岁	（3） 70-80岁	（4） 80岁以上
是否城镇	0.159*** (0.008)	0.122*** (0.013)	0.156*** (0.011)	0.250*** (0.020)
年龄	0.046*** (0.005)
年龄平方	-0.000*** (0.000)
二级医院	-0.007 (0.064)	0.061 (0.128)	-0.063 (0.084)	0.036 (0.153)
三级医院	2.074*** (0.061)	2.145*** (0.105)	1.918*** (0.104)	1.472*** (0.167)
地区固定效应	是	是	是	是
疾病固定效应	是	是	是	是
医院固定效应	是	是	是	是
常数项	5.531*** (0.204)	7.282*** (0.071)	7.206*** (0.058)	7.181*** (0.112)
观测值数量	116,678	35,257	56,270	25,151
R-平方	0.636	0.650	0.638	0.631

因变量（对数）		全部	65—70岁	70 — 80岁	80岁以上
（1）实际报销额	系数	0.481*** (0.009)	0.456*** (0.014)	0.474*** (0.012)	0.558*** (0.022)
	观测值数量	116,508	35,209	56,179	25,120
	R-平方	0.578	0.583	0.579	0.584
（2）个人自付额	系数	-0.398*** (0.008)	-0.429*** (0.014)	-0.401*** (0.011)	-0.321*** (0.021)
	观测值数量	116,521	35,213	56,186	25,122
	R-平方	0.713	0.733	0.715	0.693
（3）范围外费用	系数	0.591*** (0.012)	0.549*** (0.022)	0.584*** (0.017)	0.693*** (0.031)
	观测值数量	115,087	34,693	55,527	24,867
	R-平方	0.699	0.710	0.703	0.686

		全部	65—70岁	70—80岁	80岁以上
（1）城镇	一级医院（比重）	1,623 3.67%	611 4.78%	787 3.56%	225 2.40%
	二级医院（比重）	16,246 36.70%	4,555 35.64%	8,107 36.70%	3,584 38.16%
	三级医院（比重）	26,395 59.63%	7,615 59.58%	13,196 59.74%	5,584 59.45%
	观测值数量	44,264	12,781	22,090	9,393
（2）农村	一级医院（比重）	35,095 48.46%	11,427 50.84%	16,551 48.42%	7,117 45.16%
	二级医院（比重）	31,623 43.67%	9,101 40.49%	14,865 43.49%	7,657 48.59%
	三级医院（比重）	5,696 7.87%	1,948 8.67%	2,764 8.09%	984 6.24%
	观测值数量	72,414	22,476	34,180	15,758

	高血压	糖尿病
农村住院人数	7229	3791
城镇住院人数	6237	4509
城镇门诊慢性病参与人数	62700	98321

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